¿Que es el soporte nutricional?
El
soporte nutricional se puede definir como la porción de nutrientes de forma
oral enteral o parental con un objetivo terapéutico para mantener un estado de
salud optimo.
El
apoyo nutricional en un paciente quemado es una herramienta muy importante ya
que se permite de cierta forma un control en el paciente. Un apoyo
nutricional, promueve una pronta recuperación de las lesiones por quemaduras. Debido
a la importancia del tratamiento el estado nutricional de todo paciente quemado
debe de ser evaluado de forma continua hasta el momento de la
curación total de sus heridas.
Para
poder tener una respuesta muy favorable es vital que el aporte nutricional se comience
de una forma rápida en las primeras 6 horas siempre y cuando no existan
complicaciones que pudieran interferir de forma negativa en el tratamiento
como: nauseas, vómitos, distensión abdominal y pérdida de la conciencia, de
esta forma se contribuye a mantener los procesos fisiológicos de la digestión
y mantener la barrera intestinal.
Existen
diferentes métodos en los cuales se puede llevar a cabo el tratamiento como la nutrición
enteral en la cual se pasan alimentos directo al aparato digestivo de una forma
oral o pueden ser de una forma enteral por una sonda. Teniendo en cuenta que
dependiendo de la forma de administración del tratamiento se debe tener un cálculo
exacto del requerimiento nutricional para que sea de una forma adecuada.
La nutrición enteral precoz protege la mucosa intestinal, mantiene el
aporte calórico en el periodo de reanimación, reduce el grado de respuesta
hipermetabólica al estrés y evita el fenómeno de una infeccion bacteriana.
En
el paciente quemado grave se produce un catabolismo proteico debido a las
pérdidas de proteínas por la superficie cutánea y en parte inducido por el
hipermetabolismo postquemadura, que aumenta la producción hepática de glucosa a
partir de los aminoácidos musculares. Los pacientes con quemaduras graves han
aumentado las necesidades de micronutrientes debido a la respuesta
hipermetabólica, a la curación de heridas y a las pérdidas cutáneas exudativas
que caracterizan a las quemaduras con heridas abiertas.
Para
el cálculo de las necesidades metabólicas, proteicas y del requerimiento
nutricional que necesita cada paciente ya sea pediátrico, adulto o un geriátrico
existen diferentes fórmulas y técnicas que ayudan a obtener un número más
exacto y que exista la reposición de calorías ya ue debe diseñarse de tal forma que estas vengan mayoritariamente de carbohidratos y grasas y no exclusivamente de proteínas.
Sin embargo existen pocos datos sobre las necesidades de vitaminas y oligoelementos en el paciente quemado. Los requerimientos diarios estimados pueden que no sean suficientes en los pacientes por la pérdida tisular y por el grado de catabolismo. Por eso es recomendable que aparte de los requerimientos diarios establecidos se implementen dosis adicionales de vitamina A, vitamina C y zinc.
Debemos enfocarnos en puntos importantes y así
fijar objetivos para obtener un tratamiento que nos ayude a tener una respuesta
favorable en menor tiempo ya que manteniendo una adecuada repuesta hipermetabólica podemos dar
un soporte nutricional completo y prevenir sepsis logrando un cierre temprano
de la herida teniendo en cuenta que
el aporte calórico no exceda el 200% del gasto energético estimado.
Referencia bibliografica:
Dr. Carlos Manuel Collado Hernández y Dra. Vivian Pérez Núñez. (2013). Aspectos básicos de la nutrición enteral en el paciente
quemado.Cuba. Revista Cubana de Cirugía.
