viernes, 3 de marzo de 2017

Proceso de cicatrización en paciente quemado

Las personas que sufrieron de quemaduras pueden frustrarse debido a problemas con las cicatrices y las heridas aún después de que sanan en su etapa inicial de su lesión por quemadura.





¿Qué es una cicatriz?
La cicatriz es la parte visible de una lesión de la piel. Es el resultado de una reparación del tejido  después de una herida provocada por diferentes formas, como una operación, fractura, quemadura etc.





Existen diferentes tipos de cicatriz pero nos enfocaremos en dos principalmente



Cicatrices hipertróficas.
En forma de sobreelevaciones rojas que a veces pueden causar picor, se forman cuando la piel es expuesta a cuerpos extraños durante la fase de cicatrización.


 Cicatrices hipertróficas en quemaduras.

·         Permanecen dentro del área de la quemadura original.                                                                                                              
·         Se desarrollan en los primeros meses después de la lesión.
·         Suelen ser de un color que va del rojo oscuro al púrpura y se elevan sobrepasando la superficie de la piel.
·         Pueden sentirse calientes al tocarlas, ser hipersensibles y dar comezón.
·         Son más notorias cerca de las articulaciones donde la tensión de la piel y el movimiento son elevados.



Principales complicaciones con las cicatrices hipertróficas.
·         Las cicatrices en las articulaciones pueden disminuir su movimiento.
·         La comezón puede hacer que se rasquen y a agrietar la piel.
·         Las cicatrices pueden ser secas y ocasionar resequedad o rupturas de la piel.
·         Las cicatrices son más sensibles al sol y a los productos químicos.







Cicatrices queloides.

Las cicatrices queloides son cicatrices abultadas, que tienden a extenderse a los tejidos sanos próximos, y que no mejoran espontáneamente.
Aparecen en respuesta de abultamiento de la dermis al nivel de una herida curada. Pueden aparecer después de una herida, una quemadura, un piercing o una intervención quirúrgica.
Tienden a desarrollarse más en personas jóvenes, de raza negra o asiática y en ciertas partes del cuerpo como el esternón, la parte inferior del rostro y en los hombros.


Cicatrices queloides en quemaduras
·         No se relaciona directamente con tensión cutánea.
·         Puede aparecer meses después de la cirugía.
·         Tamaño es desproporcionado respecto a la injuria Límites sobrepasan la cicatriz inicial.
·         No mejora con tiempo de evolución.
·         No desaparece con terapia compresiva.







Los factores que retardan la cicatrización
·         Infección.
·         Cuerpos extraños en las heridas.
·         Falta de vitamina C y zinc.
·         Consumo de cortisona.
·         Personas que presentan patologías vasculares.
·         Estrés.





Exposición al sol
Durante el proceso de curación hay que evitar exponer la cicatriz al sol. Las cicatrices que se decoloran y no han madurado se queman con facilidad.
·         Planee realizar sus actividades temprano por la mañana o tarde por la noche cuando el sol es menos intenso.
·         Utilice un protector solar y lleve ropa protectora para minimizar la exposición de la piel.
·         Aplique el protector solar a la cara cada dos horas mientras permanezca al exterior.







Tratamiento recomendado
  • ·         Las láminas de gel de silicona son piezas de silicona de grado médico delgadas y flexibles que se colocan sobre las cicatrices y pueden disminuir la picazón y la resequedad.
  • ·         Utilizacion de guantes, vendas de compresión o prendas personalizadas con el objeto de aumentar la presión sobre la cicatriz y mejorar la cicatrización.
  • ·         El masaje puede ayudar a suavizar y desensibilizar la cicatriz. Cuando se combina con estiramientos, el masaje puede volver la cicatriz más relajada y suave.
  • ·         El tratamiento quirúrgico es también una opción si la cicatrización le impide realizar ciertas actividades.








Bibliografia

  • Edwards, Jacky (2005) The use of silicone gel in hypertrophic scar management . Journal of Community Nursing ,19.12.18 -20.

  • Cianci P, Slade JB, Sato RM, Faulkner J. Adjunctive hyperbaric oxygen therapy in the treatment of thermal burns. Undersea Hyperb Med 2013; 40: 89-108

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